阿兹海默症（Alzheimer’s）最容易被忽视的 10 个早期症状

阿兹海默症是一种渐进性神经退行性疾病，其病理变化通常在临床症状出现前就已经开始。及时识别早期微妙变化，有助于及早干预、延缓认知功能下降。下面十个早期信号，往往被误认为“正常老化”或“小毛病”，但却是大脑发出的预警。

温馨提示：有上述一两项症状不一定意味着阿兹海默症，但如果多项同时存在、持续发展，建议及时就医进行神经认知评估。

一、阿兹海默症典型早期症状及其意义

1. 记忆减退，特别是近期信息遗忘

• 忘记刚刚发生的事情、讨论内容、约定或对话，不是偶尔忘记，而是反复忘记、难以回忆。

• 必须频繁依赖提醒工具（便签、电话提醒、家人提示）完成本来能自己处理的事务。

• 这种模式与正常的“年纪大了记性差”不同，因为它影响日常功能。

来源：Alzheimer’s 协会 “10 Warning Signs” 列表中就将“记忆丧失影响日常生活”列为首项 

2. 计划与解决问题能力下降

• 在处理熟悉的复杂任务（如家庭预算、付账单、遵守食谱）时变得困难或混乱。

• 几个步骤的指令难以执行、完成速度明显变慢或常犯错。

• 注意力难以维持、分心或思路不清晰。

Alzheimer 的“挑战规划/解决问题”也是其早期十大警示之一 

3. 执行熟悉日常任务困难

• 做日常事情时出现问题：比如以前常做的家务、做饭、操控家用电器、出行路线等变得陌生、出错。

• 在熟悉的情境中 “卡壳” 或不知如何继续。

Alzheimer 协会列出的早期症状中包含 “熟悉任务难以完成” 

4. 时间或地点定向障碍

• 对日期、季节、时间流逝不敏感，难以理解 “今天 / 下周 / 下个月” 这种概念。

• 在熟知的环境中容易迷失方向，不知道自己在哪、怎么到这里。

• 有时不能理解约会在未来发生、或无法把握先后顺序。

此为 Alzheimer 协会及多个医学机构早期警示之一 

5. 视觉 / 空间认知障碍

• 在判断距离、深浅、颜色、对比度时出错，可能导致驾驶困难。

• 阅读障碍、镜像误认（见镜子以为是别人）、在设置物品时位置判断错误。

Alzheimer 的前期症状中就包括视觉／空间关系理解困难 另外，一些研究指出，在某些变型（如后部皮质变异型 Alzheimer）视觉症状可能更早出现 

6. 语言表达问题 / 说话写作困难

• 在对话中找词困难，常停顿、重复，可能用错误的词语替代正确词汇。

• 难以参与较复杂的对话，表达变空洞、简单、重复。

• 阅读、写作能力可能受损：理解复杂句子或写字出现错误。

早期 Alzheimer 症状列表中有 “语言表达能力下降” 一项 

7. 放错物品且无法回推放置步骤

• 将物品错误放在不合常理的地方（如把钥匙放冰箱里），之后完全不记得放在哪，也无法推理寻找路径。

• 与正常“记错位置”不同的是，患者往往无法回忆甚至怀疑别人拿走。

Alzheimer 协会早期预警信号之一是 “物品放错 / 无法回推路径” 

8. 判断力减退

• 金钱、理财、日常决策出现异常判断：对推销电话做大额捐赠、投资不合理产品、过度消费等。

• 忽略个人卫生、穿衣不当（如冷天穿薄衣、炎热天穿很多衣服）。

Alzheimer 的早期症状警示中亦有 “判断力 / 决策能力下降” 

9. 退出 / 回避社交活动

• 逐渐退出自己原本喜欢的爱好、社交活动或工作项目。

• 看比赛、电影、参与社交聚会的兴趣下降、跟不上他人的节奏。

Alzheimer 协会列出的警示信号之一就是 “社交活动退出 / 兴趣减少” 

10. 情绪 / 人格变化

• 出现抑郁、焦虑、疑心、情绪波动或易怒，对熟悉的人或场合产生不适或恐惧感。

• 对以往感兴趣的事物失去热情，变得冷淡、退缩。

• 可能表现出无缘由的攻击性或者反常行为。

Alzheimer 与痴呆病人的早期警示中 “情绪 / 人格改变” 是常见一项 

二、补充可能被忽略的较少讨论信号

除了上述 10 项常被列举的症状之外，还有一些医学文献和研究提出额外值得关注的早期表现，可作为补充参考：

• 步态与运动协调改变：一些痴呆类型（包括前额叶/额颞型痴呆）可能在运动、步态、协调性出现微弱异常，如步伐变慢、摇晃、行走不稳等。

• 兴趣丧失 / 动机下降：患者可能逐渐对过去喜欢的活动失去兴趣，变得被动、无所欲。也有称为“主动性下降”这一症状。

• 判断 / 抽象思维困难：例如理解数字、平衡账本、处理抽象概念变得吃力，甚至连基本的算术运算都困难。

这些信号可能在上述 10 项症状之前或伴随出现，值得整体观察而非单独解读。

三、面对这些阿兹海默症症状，应当如何做？

1. 早期评估与诊断

   若自己或亲人出现上述多个信号、且持续不缓解，应及时向神经科 / 老年病科或记忆障碍中心咨询。早期影像（MRI / PET）、神经心理测评、脑脊液 / 血液生物标志物等常用于辅助诊断。

   
   

2. 与医生沟通，记录变化

   建议自己或照护者记录每个症状出现的时间、频率、严重程度及变化趋势，为医生判断提供线索。

   
   

3. 非药物干预 / 生活方式调整

   尽早实施认知训练、脑力活动、规律运动、健康饮食、社交活动、睡眠管理等，可有助于延缓认知退化。

   
   

4. 心理支持与照护规划

   对患者与家庭来说，早期接受心理辅导、照护规划、法律与财务安排（如耐心制定未来照护方案）是明智之举。